用时8个月，深圳市医用耗材集中采购再迎严重改变。此中之一是，全市的高值耗材采购本钱须降价25%以上。

10月19日，深圳市卫计委印发《深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购鼎新试点工作方案(试行)的通知》(下称《通知》)，再次对耗材集中采购“脱手术”，整体要求是规范耗材采购和买卖，下降采购本钱和继续推动医药购销范畴的体系体例鼎新。▍立下4个方针

全部《通知》里亮点良多，从采购本钱节制到规范耗材的公道利用，还遏制耗材购销范畴的不正之风等。每件事都设立方针，这也能够看做是全部《通知》最主要的部门。

间接与耗材企业和人员相干的，莫过在耗材采购本钱的节制。

《通知》里的第一个方针便提出本钱节制的方针，要求耗材采购本钱同比较着下降，并量化下降的幅度。

即，全市实行医用耗材集中采购鼎新后，采购周期内纳入集中采购规模的高值耗材平均采购本钱同比鼎新前降落幅度跨越25%，低值耗材的平均采购本钱同比鼎新前降落幅度跨越10%。

在耗材的利用方面，也有方针。

第一要义是利用要公道。力争将百元医疗收入(不含药品收入)中耗损的耗材费用节制在20元之内，三级和二级病院耗材收入占医疗收入的比重别离节制在10%和5%摆布。

能够看到，这与良多省市的控费方针分歧，20元是底线。同时也流露出，控费是持久的进程，假如眼看年末前达不到这个方针，良多地市的病院会不会再来突击控费，不得而知。

别的两个方针是鼎力遏制耗材畅通范畴不正之风，和加强耗材的供给保障。▍8个月前已最先步履

早在本年2月份，深圳市卫计委印发来上述《通知》的第一版，即《深圳市公立病院医用耗材集中采购买卖鼎新试点方案(试行收罗定见稿)》(下称《方案》，和《深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖治理法子(试行收罗定见稿)》(下称《法子》)。

在这两个《法子》和《方案》的文件里，经搜集定见，多个部门进行了删除和点窜。好比，此中关在采购本钱节制上，只说了“较着降落”却没有具体量化。

这与2月12日至3月2日深圳卫计委就上述《方案》和《法子》对外收罗定见相关。

按深圳卫计委的说法，在公然收罗定见时代，公众经由过程电子邮件等体例提出18份105条定见和建议。经汇总归并，共清算出29条定见建议，内容首要集中在供给商的界定、产物质量条理的划分、产物目次(包)的编制、集中采购的前后批次等方面。▍一些被采用的建议

此中的一些定见很成心思，读完年夜致能够得知提定见的人外行业里所处置的工作(出产企业、供给商、畅通企业、病院等)。排列以下：

1、在两票制问题上，有公众定见称，今朝国度对医用耗材两票制的政策文件还没有出台，对医用耗材两票制若何履行还没有有清楚指引。固然外埠已有部门省市启动耗材两票制，但今朝仍在摸索阶段，未有成熟经验可供鉴戒。深圳市若实行医用耗材两票制应发布更具体的实行细则，而在政策出台之前建议按现行模式配送，以包管医用耗材不变有序地向医疗机构供货。

建议“如国度或广东省出台医用耗材两票制相干政策，中标供给商和医疗机构应按政策履行”被采用。

2、成心见称：《法子》第三十条的“介入医用耗材集中采购的供给商， 对医用耗材目次包不异产物的报价， 该当低在我市之前年度供货价钱或华南地域同类医疗机构的供货最低价， 且在预告名、正式报名到价钱构和各阶段， 对医用耗材目次包内不异产物的报价应逐次下降。”建议改成“介入医用耗材集中采购的供给商， 对医用耗材目次包不异产物的报价， 该当参考我市之前年度供货价钱， 且在预告名、正式报名到价钱构和各阶段， 对医用耗材目次包内不异产物的报价应逐次下降。”这一建议被采用。

别的，触及高值耗材、病院二次议价、进口和国产耗材的选用等，以下建议亦被采用。

3、增设医疗机构与中标企业进行二次议价的行动鉴定。来由：深圳阛阓中采购已中标的产物，医疗机构应间接以中标价进行采购，凡是与供给商二次议价的，应被视为背规行动。

4、关在《方案》的建议：“第4、首要办法”中“第(四)规范公立医疗机构在线买卖行动：鼓动勉励选用国产物种。”建议删除“鼓动勉励选用国产物种。”这句话。来由：作为卫计委发布的投标政策和指点性文件，不该辨别国产和进口品种，有轻视嫌疑。深圳作为经济特区，医疗鼎新的进步前辈城市应当鼓动勉励各类类型企业配合为深圳居平易近晋升健康程度、减轻市平易近医疗承担进献气力。

5、假如高值耗材设置品牌遴选环节，但愿可以或许充实斟酌新进入市场企业尚处在起步阶段，可以或许在遴选评审进程中成立适合的评审准绳。▍10月底前还将有法子出台

今朝的这份《通知》里已将上述部门定见点窜进去，而对相关《法子》的建议，该当会呈现在随后发布的文件里。

来由是，深圳卫计委在2017年末的10天时候里印发药品和耗材的相干布告或收罗定见稿，到本年6月12日，关在药品的试行通知已印发。今朝，耗材采购的鼎新方案试行通知已印发，关在耗材的买卖治理法子(采用定见后)还没出台。

同时，《通知》也在最初部门提到，要在2018年10月底前出台方案和法子。

别的值得说的是，在耗材供给商的治理上，《通知》里称，供给商未依照划定要求履约，形成严峻事务和不良社会影响的，三年内不得介入我市医用耗材的集中采购。

除此以外就是，深圳市的耗材集中采购将交由第三方机构来代办署理。参照国内年夜部门省级和试点市区的做法，专业的工作交给专业的机构做，卫计部分每一年就降幅方针实现水平、工作量和工作效力等身分对其进行查核，做出鼓励或背规惩罚。

附《通知》原文：

深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购鼎新试点工作方案(试行)

为规范我市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖，有用下降医用耗材采购本钱，推动我市医药购销范畴体系体例机制鼎新，按照《广东省人平易近当局关在将一批省级行政权柄事项调剂由广州、深圳市实行的决议》(广东省人平易近当局令第241号)、《深圳市人平易近当局关在深化医药卫生体系体例鼎新扶植卫生强市的实行定见》(深府〔2016〕14号)精力，制订本工作方案。

1、整体要求

深化医药购销范畴当局本能机能改变，对峙当局指导、����Ϸapp市场主导，经由过程公然采购第三方专业化、消息化的采购和手艺办事，搭建我市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖手艺办事平台，依照我市公立医疗机构医用耗材采购和买卖法则，招选医用耗材供给商。摸索成立公立医疗机构医用耗材集中采购新机制，与我市药品团体采购鼎新试点工作联动，鞭策“互联网+医用耗材”，增进医用耗材采购本钱、质量条理等消息公然通明，实时把握公立医疗机构医用耗材采购价钱环境。进一步规范公立医疗机构医用耗材采购和买卖行动，有用节制公立医疗机构医疗费用的不公道增加，切实减轻大众就诊承担。

2、鼎新方针

(一)医用耗材采购本钱同比较着下降。全市实行医用耗材集中采购鼎新后，采购周期内纳入集中采购规模的高值类医用耗材平均采购本钱同比鼎新前降落幅度跨越25%，低值类医用耗材的平均采购本钱同比鼎新前降落幅度跨越10%。

(二)增进医用耗材的公道利用。规范我市公立医疗机构医疗行动，增进医用耗材的公道利用。力争将百元医疗收入(不含药品收入)中耗损的卫生材料节制在20元之内，三级和二级病院卫生材料收入占医疗收入的比重别离节制在10%和5%摆布。

(三)医用耗材畅通范畴不正之风获得有用遏制。我市公立医疗机构医用耗材的采购和临床利用行动加倍规范有序，医药购销范畴贸易行贿行动获得有用遏制。

(四)医用耗材供给保障能力获得加强。经由过程“带量采购、按类统购、包价包供”，集约供给资本，规范供给渠道，耗材供给加倍有保障;经由过程成立科学的评价法子，使全市医用耗材供给保障市场加倍范围化、规范化、专业化、智能化，质量加倍平安靠得住。

3、根基准绳

(一)对峙脚踏实地、科学立异。

(二)对峙依法依规、公道清廉。

(三)对峙兼顾统筹、分步推动。

(四)对峙质量优先、价钱公道。

4、首要办法

(一)公然采购第三方采购和手艺办事。

医用耗材采购治理具有较强的专业性，对市场出产、运营消息的收集、阐发、应用等要求较高，现有各类采购平台不具有医用耗材专业化的治理人员，没法对耗材价钱等年夜数据进行收集阐发，也没法完成耗材编码治理、本钱当令监控的使命，是以参照国内年夜部门省级和试点市区的做法，由市卫生行政部分分析斟酌区域医用耗材采购本钱降幅方针，和办事能力、手艺程度、履约要求等身分，依照我市当局采购相关划定和法式，经由过程分析评价，公然采购第三方采购和手艺办事机构(以下简称办事机构)。

办事机构担任开辟、运营、保护、更新全市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖手艺办事平台(以下简称办事平台)，依照市卫生行政主管部分的相干要乞降规范法式，在采购办事周期内具体实行医用耗材的采购，汇总阐发我市公立医疗机构医用耗材采购买卖数据，及时监测采购本钱，供给医用耗材编码尺度化办事。

办事机构不介入医用耗材的买卖和产物供给，其联系关系企业可依照规范要求介入我市医用耗材供给和配送。

办事机构不收取医用耗材供给商和我市公立医疗机构采购和买卖费用。市卫生行政部分每一年就降幅方针实现水平、工作量和工作效力等身分对办事机构进行查核，按照办事合同和查核成果向办事机构付出办事费用并成立响应的绩优鼓励和背规惩罚机制。

(二)制订医用耗材集中采购和买卖法则。

市卫生行政部分依照严重行政决议计划规程，遵守公然、公允、公道和诚信、高效、集约准绳，制订我市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖法子。

依照临床利用和专业化治理特征，医用耗材分“高值类耗材”、“非高值类耗材”两类，别离采纳分歧的集中采购模式。高值类医用耗材经由过程价钱构和、分析评审，肯定采购目次中的品牌产物和供给商。非高值类医用耗材以专家评审出的品牌产物为采办对象，以采购目次包品牌产物的平均单价为节制线，经由过程公然投标肯定目次包品牌产物的供给商。非凡环境下，经市卫生行政部分赞成，非高值类耗材也能够依照高值类耗材集中采购的订价体例等进行集中采购。

为集约供给资本，有益在市场公允合作，同类同质医用耗材目次或目次包供给商的招选节制在必然数目内。

展开医用耗材集中采购评审、遴选和构和工作所需要的评标专家须合适我市当局采购的治理要求。

(三)明白供给商的治理。

供给商须知足划定的天资前提，依照要求担任医用耗材的配送办事。供给商能够与合适相干天资要求的配送商成立营业合作关系，保障医用耗材的配送。我市公立医疗机构能够与中标供给商配合协商肯定配送商。

供给商对医用耗材目次(包)不异产物的报价须低在广东省和我市医疗机构之前年度供货最低价，且在预告名、正式报名到价钱构和各阶段，对医用耗材目次包内不异产物的报价逐次下降。

实施医用耗材采购目次包所有品牌产物整包供货的，供给商须将整包产物的平均单价节制在中标报价规模。在办事周期的某一时段内，供给商整包产物的平均单价超越中标报价的，须依照市卫生行政部分的要求进行调剂。

鼓动勉励供给商将合适国度规范要求的新产物替代进采购目次(包)内同类同质品牌产物，但新产物的单价须不跨越被替代的产物的中标报价。供给商未依照划定要求履约，形成严峻事务和不良社会影响的，三年内不得介入我市医用耗材的集中采购。

(四)规范公立医疗机构在线买卖行动。

我市公立医疗机构能够按照现实需要、医用耗材质量、价钱和办事等身分，自立选择在我市办事平台或广东省医用耗材集中采购平台采购医用耗材。答应公立医疗机构在年采购总额20%之内，按划定自行采购部门医用耗材，并向上级主管部分存案。

共同医用耗材集中采购买卖工作，各级公立医疗机构应慢慢成立以国度卫生部分、人力资本保障部分制订的医用耗材尺度化分类编码为根本的消息化治理轨制和系统。

(五)增强采购买卖监管和动态评估。

市卫生行政部分组织相关专家核定办事机构的投标通知布告、产物目次(包)，审定中标产物价钱，开辟扶植医用耗材集中采购和买卖监管平台，对采购买卖进程实行全程监控。办事平台所有的采购和买卖消息及时归集到监管平台，没有经过，办事机构不得对外发布、利用相干消息。

市卫生行政部分会同相关部分，配合成立我市公立医疗机构医用耗材集中采购和买卖的动态评估和监督工作机制。

5、实行步调

(一)出台方案和法子(2018年10月底前)。

成立鼎新工作带领小组，成立健全工作机制。制订鼎新试点工作方案、集中采购买卖和治理法子，依照严重行政决议计划法则，提请市当局审议并经由过程，以市卫计委表面印发

(二)搭建集中采购和买卖平台(2018年12月底前)。

依照当局办事类商品采购相关划定，经由过程市当局采购中间公然招选办事机构，搭建我市医用耗材集中采购和买卖平台，同步推动监管平台扶植。

(三)启动集中采购试点(2019年3月底前)。

按照全市医用耗材的需求状态，依照“先易后难、分批推动”的准绳，分批分类制订两类耗材的采购目次，试点展开医用耗材集中采购工作。

第一批试点的医用耗材包罗：血管参与类，非血管参与类，起搏器，电心理类等高值类耗材和部门非高值类耗材。

第二批试点的医用耗材包罗：骨科材料，体外轮回和血液净化类，眼科材料等高值类耗材和部门非高值类耗材。

第三批试点的医用耗材包罗：神经外科类，外科补片类，口腔莳植类等高值类耗材和部门非高值类耗材。

高值类各批次医用耗材目次可按照现实环境进行调剂，力争到2019年上半年之前到达临床利用品规50%的集采笼盖面。

(四)总结推行(2019年12月底前)。

总结试点运转经验，按照实施环境完美工作流程，慢慢扩年夜医用耗材集中采购规模，估计到2019年末，纳入集采规模的医用耗材到达临床利用品规80%以上的笼盖面。

6、组织保障

(一)增强鼎新带领。

在市卫生行政部分成立我市医用耗材集中采购鼎新工作带领小组，在市当局的带领下，兼顾全市公立医疗机构医用耗材集中采购工作，制订集中采购买卖法则，做好顶层设想，成立完美相干工作机制，增强督查指导，调和鼎新工作中呈现的严重问题。及时存眷国度医用耗材工作的最新动态，履行国度最新政策要求，并实时点窜我市医用耗材工作划定。

(二)增强鼎新联动。

增强医疗、医保、医药多项联动，将医用耗材降价空间兼顾用在调剂医疗办事价钱和减轻苍生看病费用承担。进一步完美和优化公立医疗机构抵偿渠道和体例。推动医用耗材打包收费。进一步规范医疗行动。增强医药费用的管控。

(三)增强合作监管。

当局各相关部分要增强合作与沟通，构成鼎新的协力，确保我市医用耗材集中采购工作顺遂、稳步推动，包管全进程公然、公允、公道，接管社会监视。各级医疗卫生主管部分要监视和指点所属公立医疗机构当真贯彻履行相关政策和划定，按期组织查抄，果断遏制医药购销范畴的行贿行动。我市各级公立医疗机构必需依照规范要求，实行医用耗材集中采购，严禁背规采购。

(四)增强宣扬指导。

当局各部分要对峙准确言论导向，增强政策宣讲、解读和指导，普遍带动医用耗材出产商、供给商、医疗机构、医务人员积极介入和撑持鼎新，自动回应社会关心，营建杰出的鼎新空气。

【来历：赛柏蓝器械 】